ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

ИБС

Инсульт

ЖКБ

диета против атеросклероза

Диета против атеросклероза

 
 

 

Статины для лечения атеросклероза

Статины (ингибиторы синтеза холестерина)

Среди лечебных препаратов, способных снижать содержание в крови общего ХС и ХС-ЛПНП, наибольшее признание в последнее время получили статины: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин. В последние годы синтезированы новые препараты этой группы - длительно действующий аторвастатин и церивастатин, холестеринснижающий эффект которого проявляется при крайне низких дозах (0,2-0,3 мг/сут). Данная группа препаратов рекомендована МЗ РФ как лекарства первого выбора для лечения гиперхолестеринемии. Механизм действия статинов связан с их способностью подавлять ГМГ-КоА-редуктазу - фермент, ответственный за образование мевалоновой кислоты, являющейся предшественником холестерина. Кроме собственно гиполипидемического статины обладают и другими эффектами, которые могут положительно влиять на их антиатерогенные свойства. Торможение развития гладкомышечных клеток считается благоприятным эффектом, так как пролиферация этих клеток является одним из ранних этапов развития атеросклеротической бляшки. У пожилых больных статины помимо своего гипохолестеринемического действия способны также существенно снижать риск костных переломов.

Статины являются сегодня препаратами выбора при лечении нарушений липидного обмена у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Практически все исследователи отмечают высокую гиполипидемическую активность статинов и хорошую их переносимость при длительном лечении. Прием статинов должен проводиться на фоне стандартной гиполипидной диеты. Больные, получающие статины, должны регулярно (1 раз в 2-3 месяца) проводить исследования активности печеночных трансаминаз. Противопоказаниями для приема всех классов статинов являются острые или хронические в стадии обострения заболевания печени, повышение уровня печеночных трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с нормой, периоды беременности и лактации, возраст больного менее 18 лет.
Больные, получающие статины, должны немедленно информировать врача о возникновении болей или слабости в мышцах, особенно сопровождающихся общим недомоганием или повышением температуры тела.

Препараты аторвастатина для лечения атеросклероза

Аторвастатин – синтетический ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, обладающий наиболее длительным периодом действия и наибольшей силой гиполипидемического эффекта в группе статинов.

Липримар. Комплексный препарат, основным действующим веществом которого является аторвастатин. Снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток в сочетании с благоприятными изменениями качества ЛПНП-частиц, что приводит к усилению их захвата и катаболизма. Снижает уровень ЛПНП у больных с генетическими нарушениями липидного обмена, в том числе при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. В проведенных клинических исследованиях Липримар снижал общий уровень холестерина на 30-46%, уровень ЛПНП - на 41-61 %, триглицеридов - на 14-33% и увеличивал уровень ХС-ЛПВП на 13%, что является лучшими показателями для всей группы статинов. Аторвастатин показывает высокую клиническую эффективность в случаях высокой гиперхолестеринемии (выше 8,0 ммоль/л), когда другие статины либо вообще не справляются, либо должны вынужденно применяться в субтоксических дозах.
Средний период полувыведения препарата у человека составляет 14 часов, однако ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется в течение 20-30 часов за счет его печеночной биотрансформации в активные метаболиты.
Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме и его гиполипидемическое действие.
Липримар обычно хорошо переносится, побочные эффекты, как правило, легко выражены и преходящи. У больных, злоупотребляющих алкоголем или имеющих активные заболевания печени, Липримар следует применять с осторожностью и под контролем показателей функции печени. Женщинам репродуктивного возраста при приеме Липримара следует соблюдать адекватные меры контрацепции.
Обычная начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день, максимальная доза - 80 мг в день. Принимать препарат можно в любое время суток и вне зависимости от приема пищи.

Препараты церивастатина для лечения атеросклероза

Церивастатин – синтетический  ингибитор ГМ Г – КоА-редуктазы, гиполипидемический эффект которого наблюдается при крайне низких дозах (0,2-0,4 мг/сут).

Липобай. Выраженной особенностью препарата является ультранизкая дозировка. Обычная начальная доза составляет 0,2-0,4 мг в день, максимальная – 0,8 мг в день. Препарат рекомендуется принимать на ночь. В ходе проведенных клинических исследований Липобай снижал общий уровень ХС до 26%, ХС-ЛПНП - до 44%, триглицеридов - до 28% и увеличивал ХС-ЛПВП до 18% в зависимости от исходных показателей. Двойной путь выведения препарата (почками и кишечником) дает ему преимущества при использовании у больных с нарушенной функцией почек. Липобай обладает высокой тканевой специфичностью, проявляя максимум активности в клетках печени – органе, наиболее тесно связанном с обменом холестерина. По сравнению с другими статинами препарат минимально взаимодействует с другими лекарствами, что ценно у больных, получающих терапию по поводу сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев Липобай хорошо переносится, побочные эффекты, как правило, легко выражены и преходящи. Противопоказания обычные для группы статинов.

Препараты ловастатина для лечения атеросклероза

Ловастатин – синтетический ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, основным действием которого является снижение уровня холестерина, связанного с ЛПНП.

Мевакор. Препарат является эталонным среди всех производимых ловастатинов. Эффективность и безопасность препарата изучены в многочисленных клинических исследованиях. Получены свидетельства, что ежедневный прием ловастатина в дозе 20 или 40 мг снижает риск первого тяжелого проявления ИБС или первого инфаркта миокарда на 37-40% по сравнению с плацебо. Кроме того, применение ловастатина на 32% снижает риск развития нестабильной стенокардии и на 33% - необходимость реваскуляризационных вмешательств (коронарное шунтирование, ангиопластика). В 1999 году Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США (FDA) разрешила применение Мевакора у здоровых пациентов с нормальными или умеренно повышенными уровнями общего ХС и ХС-ЛПНП в крови, но со сниженным по сравнению со средними показателями уровнем ХС-ЛПВП. Таким образом, Мевакор может теперь рекомендоваться с профилактической целью практически здоровым лицам среднего и пожилого возраста, концентрация холестерина у которых считается нормальной. Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10, 20 или 40 мг ловастатина в качестве активного компонента, что удобно при подборе индивидуальной дозы. Обычная стартовая доза Мевакора - 20 мг в сутки, однократно вечером во время еды или в два приема утром и вечером также во время еды. Максимальная доза - 80 мг в сутки.

Медостатин. Гиполипидемическое средство из группы статинов. Действующим веществом препарата является ловастатин. Препарат снижает содержание холестерина (на 18,4%), триглицеридов (на 15%), липопротеинов низкой и очень низкой плотности в крови, умеренно повышает содержание липопротеинов высокой плотности, обладает антиатерогенным действием. Медостатин имеет многолетний опыт клинического применения; эффективность его доказана многоцентровыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями. Медостатин успешно применяется для первичной профилактики ишемической болезни сердца; а также при вторичной профилактике (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении), снижает риск внезапной смерти, первого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Снижает частоту развития всех сердечно-сосудистых осложнений на 24%, уменьшает потребность в аорто-коронарном шунтировании на 33%. Кроме того, Медостатин улучшает течение невоспалительных нефропатий и замедляет прогрессирование почечной недостаточности за счет уменьшения накопления липидов в почечной ткани. Основными показаниями к применению препарата являются ишемическая болезнь сердца, атеросклероз мозговых артерий, первичные гиперлипопротеинемии IIa и IIв типов, не корригирующиеся специальной диетой и физическими нагрузками, а также сочетание гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии у больных с рисском развития коронарного атеросклероза. Препарат высокоэффективен у пациентов пожилого возраста. Подтверждена безопасность препарата - побочные эффекты возникают не более, чем в 1 % случаев. Возможно применение Медостатина при почечной недостаточности без коррекции дозы. Выраженный терапевтический эффект наступает в течение 2 недель, а максимальный эффект проявляется спустя 4-6 недель с момента начала лечения. Удобен в применении - принимается 1 раз в день. Выпускается в форме таблеток, содержащих 20 мг активного вещества.

Ровакор. Препарат ловастатина по основным показателям аналогичен Мевакору, что дает ему преимущества при ограниченных экономических возможностях. Снижает уровень общего ХС на 21 %, ХС-ЛПНП - на 27%, триглицеридов - на 10%, повышает уровень ХС-ЛПВП на 7%. Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки во время дневного или вечернего приема пищи. Выпускается в дозировках по 10 и 20 мг.

Холетар. Препарат, аналогичный Мевакору по эффективности. Показан для снижения повышенной концентрации общего ХС и ХС-ЛПНП у пациентов, страдающих первичной гиперхолестеринемией в тех случаях, когда реакция на диету и другие нефармакологические мероприятия была неадекватной, а также для снижения повышенной концентрации холестерина у пациентов, страдающих гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, когда основным заболеванием является гиперхолестеринемия. Выраженный гиполипидемический эффект развивается через 2 недели, максимальный - в течение 4-6 недель. Выпускается в виде таблеток по 20 мг.

Препараты флувастатина для лечения атеросклероза

Флувастатин – синтетический ингибитор ГМ Г–KoA-редуктазы. Биоусвояемость флувастатина не зависит от приема пищи. Флувастатин оказывает выраженный холестеринпонижающий эффект, который, однако, несколько уступает эффекту других статинов.

Лескол. Оригинальный гипохолестеринемический препарат, активным веществом которого является флувастатин натрия. Снижает образование ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает повышение количества и активности ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток печени в сочетании с благоприятными изменениями качества ЛПНП-частиц, что приводит к усилению их захвата и катаболизма. Снижает уровень общего ХС, ЛПНП, триглицеридов и увеличивает содержание ЛПВП. В результате проведенных многоцентровых клинических исследований было доказано, что длительное (более двух лет) применение адекватных (липидоснижающих) доз флувастатина может существенно замедлять прогрессирование и даже вызывать обратное развитие атеросклеротических изменений в коронарных артериях. Лескол нормализует липидный обмен у больных с первичной гиперхолестеринемией и комбинированной гиперлипидемией. Более чем в 3,5 раза замедляет скорость прогрессирования коронарного атеросклероза. На 40% уменьшает частоту формирования новых стенозов в коронарных артериях сердца. Снижает риск развития тяжелых осложнений ИБС (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Увеличивает толерантность к физической нагрузке и уменьшает потребность больных в нитратах. Препарат быстро и практически полностью всасывается в кишечнике, однако одновременный прием пищи снижает скорость абсорбции. В связи с этим Лескол лучше принимать не менее чем через 3 часа после еды, оптимально – вечером. Следует регулярно контролировать концентрацию ХС-ЛПНП в крови и корректировать дозу с учетом реакции больного на лечение Лесколом и на проводимые диетические мероприятия в соответствии с установленными терапевтическими рекомендациями. Лескол эффективен при применении как в виде монотерапии, так и в комбинации с секвестрантами желчных кислот, которые при правильном назначении усиливают гиполипидемическое действие Лескола. Существуют данные, подтверждающие эффективность и безопасность применения Лескола в сочетании с никотиновой кислотой или фибратами. Поскольку Лескол выделяется печенью, и лишь менее 6% поступившей в организм дозы экскретируется с мочой, у больных со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек нет необходимости проводить соответствующую коррекцию дозы препарата. Препарат хорошо переносится. Побочные эффекты отмечались у 2% больных чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе). Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с заболеваниями печени и почек, при злоупотреблении алкоголем. Выпускается в виде капсул, содержащих 20 или 40 мг препарата. Капсулы препарата следует глотать целиком, не разжевывая. Начальная доза составляет 20-40 мг однократно в сутки, максимальная - 80 мг в сутки. Рекомендуется сочетание терапии Лесколом с соблюдением пациентом гипохолестеринемической диеты.

Препараты правастатина для лечения атеросклероза

Правастатин – согласно данным проведенных многоцентровых клинических исследований, препараты правастатина занимают одно из лидирующих положений среди статинов по своей клинической эффективности.

Липостат. Активным веществом является натриевая соль правастатина. Наиболее изученный препарат из группы статинов. У пациентов с повышенным уровнем общего ХС, независимо от наличия клинических признаков ишемической болезни сердца, Липастат рекомендован для снижения риска возникновения инфарктов миокарда, осложнений и смертности от заболеваний сердечнососудистой системы. Препарат также используется для снижения повышенных концентраций общего ХС у больных с первичной гиперхолестеринемией. Обычная начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день, максимальная доза – 40 мг в день. Принимать препарат лучше вечером, вне зависимости от приема пищи.

Препараты симвастатина для лечения атеросклероза

Симвастатин – препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации грибка Aspergillus terreus, признанный лидер в группе статинов по своей клинической эффективности.

Зокор. Зокор снижает содержание общего ХС в плазме крови, ЛПНП и ЛПОНП. Препарат вызывает также повышение содержания ХС-ЛПВП и понижение содержания в плазме триглицеридов. Симвастатин с высокой избирательностью накапливается в печени - основном органе синтеза эндогенного холестерина. В ходе гигантских многоцентровых рандомизированных исследований эффективности Зокора удалось продемонстрировать достоверное улучшение всех основных анализируемых клинических показателей: снижение риска «коронарной летальности на 30-42%, частоты развития инфаркта миокарда - на 25-37%, частоты развития инсульта - на 28-31%. Сегодня с полной объективностью можно утверждать, что симвастатин является наиболее клинически эффективным, надежно апробированным препаратом для лечения атеросклероза у больных с умеренной (наиболее часто встречающейся) гиперхолестеринемиией (5,5-8,0 ммоль/л). Важно, что дозовый режим применения симвастатина вполне приемлем в отношении переносимости и экономичности. Зокор обычно хорошо переносится.
Препарат применяется в дозировках от 5 до 80 мг в сутки, принимаемых однократно вечером, независимо от еды.

Симвор. Препарат близок по своей клинической эффективности к Зокору и обладает всеми его свойствами. Выпускается в виде таблеток по 5,10,20 и 40 мг, что удобно при подборе индивидуальной дозы у больного.

Симгал. Препарат, активным действующим веществом которого является симвастатин, зарегистрирован в России в 2001 г. Выпускается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Симгал – эффективный гиполипидемический препарат, применяющийся при первичной гиперхолестеринемии, а также при комбинированной гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии (при неэффективности диетотерапии). Терапевтическая эквивалентность Симгала и оригинального симвастатина в отношении эффективности и безопасности доказана в клиническом исследовании.
Симгал назначается в дозе 10-80 мг один раз в сутки, вечером перед едой или после еды. При необходимости дозировки повышают с интервалом в 4 недели. Терапевтический эффект Симгала наступает приблизительно через 2 недели, а максимальный эффект достигается через 4-6 недель. Доступная стоимость терапии Симгалом позволяет уменьшить расходы на терапию пациентов с гиперлипидемиями, в том числе при стенокардии и после инфаркта миокарда.

 

народные средства

Народные средства для лечения

 

 

 

анализ крови ананас боярышник бадан рис мумие ожирение

Общий анализ крови

Ананас для похудения

Народное лечение атеросклероза

Энциклопедия лекарственных растений

Очищение рисом

Мумие для лечения

Лечение ожирения

Причины атеросклероза

Диета против атеросклероза

Атеросклеротическая бляшка

ЛПНП

Холестерин

Профилактика атеросклероза

ЛПВП

 

© Все права защищены. При использовании информации в печатном или электронном виде ссылка на сайт обязательна. 2010 год. Обратная связь: info@cholesterol.com.ua